自2月25日起，岳陽(yáng)廣濟(jì)醫(yī)院正式納入岳陽(yáng)市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)院，全面啟動(dòng)了職工門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)將職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策向您告知如下：
問(wèn)什么是職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)改革？
通俗的說(shuō)，就是將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入方式，在職人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全額劃至個(gè)人賬戶(hù)，單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)計(jì)入統(tǒng)籌基金，退休人員統(tǒng)一按定額劃入。
問(wèn)哪些人可享受職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策？
只要是岳陽(yáng)市職工醫(yī)保的參保人員，不論是單位參保還是靈活就業(yè)人員參保，不論是在職還是退休，都可以享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策。
問(wèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)？
每年1月1日至12月31日為門(mén)診統(tǒng)籌保障年度。一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)金額累計(jì)不超過(guò)300元，統(tǒng)籌基金支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元。具體報(bào)銷(xiāo)比例為：
1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例支付；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%比例支付；
3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%比例支付；
報(bào)銷(xiāo)金額：（政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用–起付標(biāo)準(zhǔn)）×報(bào)銷(xiāo)比例。
問(wèn)享受職工門(mén)診統(tǒng)籌的患者如何就醫(yī)？
參保人員在待遇期內(nèi)憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，參保人結(jié)算時(shí)只需要支付個(gè)人自付部分，無(wú)需個(gè)人墊支或來(lái)回跑路報(bào)銷(xiāo)。
問(wèn)
門(mén)診共濟(jì)是否可與其他門(mén)診政策共享？
享受了雙通道藥品、慢特病門(mén)診待遇的患者可以同時(shí)享受門(mén)診共濟(jì)，按相關(guān)政策分別管理，分別計(jì)算。
