懷孕的時(shí)候查出子宮肌瘤，寶寶還好嗎？

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是非常常見(jiàn)的女性良性腫瘤。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，瘤30～50歲女性子宮肌的發(fā)病率高達(dá)為20%～30%， 即約每4位育齡女性里就有1位子宮肌瘤患者。

患子宮肌瘤的女性通常都會(huì)擔(dān)心這幾個(gè)問(wèn)題：自己還能不能懷孕？子宮肌瘤對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？子宮肌瘤對(duì)分娩方式有沒(méi)有影響？

一、患子宮肌瘤的女性能不能正常懷孕呢

其實(shí)，大多數(shù)情況下，子宮肌瘤不影響妊娠，但也要根據(jù)子宮肌瘤的大小、位置而定。

1. 漿膜下子宮肌瘤

漿膜下子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響很小。但是，隨著子宮的增大，帶蒂的漿膜下子宮肌瘤可能會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，當(dāng)這種情況時(shí)則需要手術(shù)。漿膜下子宮肌瘤的手術(shù)不會(huì)破壞子宮的完整性，對(duì)子宮的影響相對(duì)較小。因此，建議在妊娠前治療子宮肌瘤。

2. 黏膜下子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜處，對(duì)受孕的影響比較大，就算成功妊娠，妊娠期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高，因此建議黏膜下子宮肌瘤患者先治療、再妊娠。

3. 直徑＞5 cm的肌壁間子宮肌瘤

較大的肌壁間子宮肌瘤影響妊娠期胎兒的發(fā)育，尤其是妊娠后期其可導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)可能較多，妊娠晚期并發(fā)癥相對(duì)較多。建議在妊娠前治療子宮肌瘤。

4. 特殊部位的子宮肌瘤

如果一些子宮肌瘤已經(jīng)產(chǎn)生明顯的癥狀，或者生長(zhǎng)的部位為子宮峽部等，對(duì)妊娠產(chǎn)生的影響相對(duì)較大，妊娠后容易出現(xiàn)子宮肌瘤變性等，因此，應(yīng)該考慮在妊娠前進(jìn)行手術(shù)治療。

5. 有流產(chǎn)史的子宮肌瘤患者

子宮肌瘤患者如果有流產(chǎn)和（或）早產(chǎn)病史，代表子宮機(jī)能已經(jīng)不健全，一般建議在妊娠前進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)，這樣才會(huì)把影響妊娠的因素降到最低。

除上述5種類型之外的子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響不大，一般可以正常備孕、懷孕。

二、懷孕之后查出子宮肌瘤怎么辦

也有一部分女性在妊娠之后才查出患有子宮肌瘤，此時(shí)孕媽媽們最擔(dān)心的就是子宮肌瘤會(huì)不會(huì)引發(fā)流產(chǎn)，以及子宮肌瘤對(duì)胎兒有沒(méi)有影響。

多數(shù)患有子宮肌瘤的孕婦妊娠期不會(huì)受到影響。不過(guò)，以下3種情況需要特別注意。

1. 突向子宮腔的子宮肌瘤導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。 一般妊娠期不建議行子宮肌瘤剔除手術(shù)，因其有導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、出血甚至子宮破裂等并發(fā)癥的可能。

2. 如果在妊娠期發(fā)生漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，從而引起急性腹痛，這種情況應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

3.子宮肌瘤會(huì)隨妊娠期而變化，有的是位置會(huì)改變，有些是體積會(huì)增大，有的是因妊娠后組織充血、栓塞產(chǎn)生“紅化變性”，導(dǎo)致肚子疼痛和子宮收縮的現(xiàn)象。這時(shí)，可以采取非手術(shù)治療，直到順利度過(guò)妊娠期。

一些孕媽媽?xiě)言袝r(shí)雖然發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，但是其導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的概率非常低（一般低于1%），因此孕媽媽們不必太過(guò)擔(dān)心。

三、子宮肌瘤對(duì)孕婦分娩方式的影響

一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤并不能決定分娩方式，但也要根據(jù)患者的具體情況而定。

●   是否可以順產(chǎn)

如果沒(méi)有其他妊娠合并癥或并發(fā)癥，多數(shù)患子宮肌瘤的孕婦可以順產(chǎn)，是否需要剖宮產(chǎn)要看具體的檢查結(jié)果。如子宮肌瘤體積不大，妊娠晚期也無(wú)并發(fā)癥， 子宮肌瘤的位置不影響胎兒下降，可以考慮陰道分娩。如子宮肌瘤直徑＞6 cm，發(fā)生胎位異常、分娩受阻的可能性增加，此時(shí)要和醫(yī)生溝通，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后再選擇分娩方式。

●   是否可以在剖宮產(chǎn)時(shí)切除子宮肌瘤

剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)切除子宮肌瘤是可行的，既可以避免術(shù)后子宮肌瘤的治療和再次手術(shù)，又可以減少子宮肌瘤引起的宮縮乏力從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，但并不適用所有的子宮肌瘤。

需要注意的是，有些子宮肌瘤因?yàn)榱鲶w較大，供血量比較豐富，位置特殊，因此不適合在剖宮產(chǎn)術(shù)中切除。

另外，如果孕婦自身患有妊娠期高血壓、心臟病、凝血功能障礙等不宜手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的疾病，也不適合在剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)。

是否在剖宮產(chǎn)手術(shù)中切除子宮肌瘤，最終要經(jīng)過(guò)醫(yī)生充分評(píng)估后再做決定。

現(xiàn)代女性生育年齡普遍延后，妊娠前和妊娠過(guò)程中患子宮肌瘤的女性不在少數(shù)。大多數(shù)情況下，子宮肌瘤并不會(huì)影響懷孕，懷孕后通常也可以和胎兒“和平共處”。即使孕婦患有子宮肌瘤，也不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，放松心態(tài)，具體問(wèn)題具體分析，妊娠前保證營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)體檢、產(chǎn)檢，為孕育出健康的寶寶打好基礎(chǔ)。